SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS
La utilización de los selladores de fisuras es una de las técnicas más
eficaces de las que dispone la Odontología actual
Un sellador de f y f
es una barrera de acción inmediata que protege las zonas más susceptibles de
ser atacadas por las caries en infantes y adolescentes y las
superficies oclusales.
Los selladores de
fosetas y fisuras constituyen una medida muy eficaz en la prevención de caries
oclusales.
Los selladores tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del
esmalte impidiendo la colonización bacteriana y evitando la difusión de los
substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las bacterias.
Los selladores de
fisuras fueron introducidos en 1967. Su eficacia fue reconocida por la American
Dental Association en 1971; desde entonces gran número sustentan sus bases
científicas. A pesar de ello y de que el desarrollo de los materiales dentales
han evolucionado notablemente en su
fiabilidad y de que la técnica de aplicación es simple, su nivel de aceptación
y por tanto, de aplicación, aunque ha
progresado notablemente los últimos años está aún lejos de alcanzar los niveles de
aceptación deseables.
En los últimos
tiempos en otros países incluido España se observa una disminución de la
prevalencia de caries entre la población infantil; esta disminución, bien
documentada, es atribuible a la amplia utilización del flúor. Sin embargo la
acción preventiva del flúor es mas eficaz en las superficies lisas y proximales
que en las fosas y fisuras.
El mayor riesgo de
las superficies oclusales se debe a la peculiar morfología de los hoyos y las
fisuras de las superficies oclusales. Esas zonas representan las de menor
grosor y, por tanto, mayor debilidad del esmalte, a la vez que son unas zonas
inaccesibles a cualquier tipo de medida de higiene, ya sea individual o
profesional.
Existen varios tipos de surcos: en forma de U o de V, Y invertida y
gota de agua.
La acción protectora
del flúor es menor en las fosetas y fisuras. Ambas afirmaciones deben
entenderse como complementarias, por lo que el sellado de fisuras no debe ser
nunca una medida aislada, sino complementaria siempre con la utilización de
flúor con el fin de obtener una protección mas integral.
Como lo protejemos ?
La utilización de
cualquier medida preventiva requiere previamente el diagnóstico de la situación
del paciente con el fin de determinar, en función de su riesgo potencial de
caries, las indicaciones para realizar el método preventivo mas adecuado con el
objeto de mantener su salud.
ANATOMIA OCLUSAL
Punto critico Fosas y fisuras
Punto critico Fosas y fisuras
La efectividad de los
selladores de fisuras esta directamente relacionada con su capacidad de
retención y esta depende sobre todo de una técnica adecuada. Los selladores de
fisuras actúan inmediatamente después de su colocación
Atendiendo al hecho
de que los dientes con mayor riesgo de caries oclusales son los primeros y
segundos molares, habra que considerar dos grupos de edad en relación con la erupción de estos dientes: entre los
6-7 y los 12 y 13.
LA INDICACIÓN PARA
SELLAR PREMOLARES DEBE RESERVARSE PARA LOS INDIVIDUOS CON ALTO RIESGO DE CARIES
La aplicación del
sellador en otras superficies dentales distintas a las oclusales, ya sean
bucales o linguales de los molares, estara indicada en condiciones de riesgo
elevado de cariescomo norma basica, el sellador se aplicara sobre los dientes
libres de caries.
Indicaciones a nivel individual.
Dientes con
morfología oclusal susceptible a la caries.
Molares hasta los 4
años tras su erupción ( fase de maduración post eruptiva del esmalte que es el
momento ideal para colocar un sellador) sanos o con caries incipiente de fisura
limitada a esmalte.
En pacientes que
puedan ser controlados regularmente.
En hipoplasias o
fracturas del esmalte.
Para el sellado de
margenes de resinas compuestas.
Indicaciones a nivel comunitario.
Referido siempre a dientes sanos o con caries incipiente de fisura
limitada a esmalte.
Primeros molares permanentes: 6-10 años
Segundos molares permanentes: de 11–15 años
Premolares en denticion de moderado a alto riesgo de caries.
Molares temporales en denticion primaria de alto riesgo.
Contraindicaciones de los selladores
En molares o premolares con caries clinica detectable con sonda ( fondo
blando y/o caries en dentina
En pacientes con numerosas caries interproximales.
En dientes con caries interproximal.
Ventajas
Promedio de duracion de 4 a 6 años.
Es indolora
Tiempo de trabajo corto
Bajo costo.
Desventajas
Micro filtración.
Tecnica de aplicación fotopolimerizable
1.- Aislamiento del campo operatorio.
Absoluto y relativo
2.- Limpieza de la superficie oclusal.
Cepillo de profilaxis a baja revolución
Con polvo de piedra pómez.
No con pasta de profilaxis.
3.- Lavado y secado con jeringa de aire seco.
4.- Aplicación del ácido grabador ortofosforico al 37 % . Dejar durante
30 segundos.
5.- Lavado del ácido y secado. (color blanco tiza)
6.- Aplicar el sellador en todos
los surcos y fisuras. (sonda)
7.- Polimerización con la lámpara de luz halógena durante 30 segundos.
8.- Evaluación del sellador.
9.- Retirar el aislamiento.
10.- Control de retención y oclusión.
EVALUACION PERIODICA
Cada seis meses.
En caso de perdida parcial.
Remover el sellador restante con fresa redonda, pequeña y a baja
velocidad, hasta llegar a un limite considerable entre el sellador y el
esmalte.
Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado+secado.
Colocación del sellador y polimerización.
Control de retención y oclusión.
Tecnica de aplicación para selladores autopolimerizables
Material Utilizado
Sellador auto o foto polimerizable
Lámpara de polimerización
Cepillo de profilaxis
Papel de articular
Rollos de algodón
Servilletas de papel
Guantes y barreras de protección
Espejo
Sonda de exploración
Contra ángulo
Fresa redonda
Pinzas
Pieza de baja y de alta
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