Pielonefritis y su manejo odontológico

PIELONEFRITIS

Enfermedad inflamatoria infeccionsa que afecta al parenquima renal y a la pelvis renal.

Es un proceso patológico causado por los efectos inmediatos y tardíos de infecciones bacterianas gramanegativas que incluyen en a E. Coll proteus klersiela, enterobacter y pseudomonas, con menor frecuencia se observan bacterias grampositivas (enterococcus fecalis y satphylococus aeurus).

Etniologia: origina por infección bacteriana purulenta que se establece en porciones inferiores del sist. Excretor uretra (uretritis) vegija (cistitis) cálices y pelvicillas renales.

Bajo ciertas circusntancias asciende a los riñones, destruyuendo su parénquima, causando daños funcionales permanentes.

Factor indispensable mas frecuentes es el entorpecimiento congénito, adquirido o voluntario del flujo urinario y con esto la deficiencia de barrido mecánico de los mo patógenos. 

Condiciones: causantes de complicaciones de obstrucción o estasis de orina:

1.       Embarazo

2.       Cálculos renales

3.       Presencia de sondas uretrales

4.       Aumento del volumen prostático

Al disminuir la excresion se estancan los m.o.

Otros factores virulencia de la bacteria y afecciones predisponentes como diabetes y nefropatías por analgésicos.

Cuando las infecciones son repetidas puede causar una insuficiencia renal, se fibrosa el tejido.

Manifestaciones clínicas:

1.       Fiebre

2.       Escalofrio

3.       Dolor y ardor costal de uno o ambos lados

4.       Dolor en la vejiga con aumento de la fecuencia urinarioa, urgencia y dolor a la micción DISURIA

5.       Nausea y vomito

6.       EXAMENES DE LA BORATORIO:cantidades de leucocitos PMB, bacterias (piuria) aumento de la excresion de sodio, la biometría hemática muestra leucositosis, el cultivo de orina revela un crecimiento intenso del agente agresor.

TRATAMIENTO

Antibiótica intensiva. En la crónica acidificar la orina con vit. C y usar dosis bajas y repetidas de antibióticos como la gentamicina, sultas o derivados penicilínicos como amoxicilina.

MANEJO ODONTOLÓGICO:

Px. En estado agudo es poco probable que acuda a consulta. El control de la infección y el dolor con el medicamento indicado, generalmente dado por el medico. Punciones para drenar abcesos y canalizaciones endodónticas estas indicadas para disminuir al máximo posible las fuenstes infecciones de cualquier origen. En px con  afecciones o con historias de pielonegritis recurrentese debe indagar de secuelas de disfunción renal. La ausencia de insuficiencia renal puede ser platicado y realizado sin contraindicaciones.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Indicados cuando hay sospecha de insuficiencia renal.

Valoración de UREA Y CREATININA serán indicadores de la función renal.

CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS

Solo con antecedetes de insuficiencia renal.