Raspado y Alizado Radicular

RASPADO Y ALIZADO RADICULAR

PRINCIPIOS

o   Raspado: Proceso mediante el cual se eliminan placa y cálculo de las superficies radiculares supragingivales y subgingivales.

o   Alisado radicular: Proceso por el cual se elimina el cálculo residual incluido y partes de cemento de las raices para dejar una superficie lisa, dura y limpia.

Objetivo

o   Establecer la salud gingival al eliminar    por completo elementos  que causan inflamacion gingival.

o   Placa

o   Cálculo

o   Endotoxinas

Instrumentacion

       Reduce notablemente el numero de microorganismos subgingivales.

       Produce desplazamiento de la composicion de la placa subgingival.

       Anaerobios gramnegativos --- bacterias facultativas grampositivas.

       Reduccion o eliminacion de la inflamación.

       Tratamiento periodontal de mantenimiento

       Los depositos de cálculos sobre las superficies radiculares suelen          incrustarse en las irregularidades cementarias.

       En dentina expuesta, la placa bacteriana puede invadir los túbulos dentinarios, el raspado es insuficiente para quitarlos y hay que remover una parte de la superficie radicular para eliminarlos.

       Superficies radiculares expuestas a la placa  y el ambiente de la bolsa, se contamina su superficie con sustancias toxicas.

       No hace falta eliminar cantidades extensas de dentina y cemento.

       Evitarlo.

       Fase inicial

        Secuencia ordenada de tratamiento

Sesiones necesarias:

       Pacientes con pequenas cantidades de cálculo y con tejidos sanos =  una sesión

       Pacientes en base a:

ü  Numero de dientes en boca.

ü   grado de inflamación

ü  Cantidad y localizacion del calculo

ü  Profundidad y actividad de la bolsa

ü  Lesiones de furcación

ü  Comprension del paciente

ü  Cumplimiento de las instrucciones de higiene bucal

ü  Necesidad de anestesia bucal

       Conveniente:

       Raspado y alisado radicular inicial          en una o dos sesiones largas.

       Esencial el dominio de las destresas   para un buen resultado.

DESTRESAS DE DETECCION

       Valoracion inical precisa de la      extencion y la naturaleza de los    depositos e irregularidades antes de raspar y alisar.

       Se debe tener:

                              Destreza visual

                              Detección táctil.

Examen visual

       Cálculos supragingivales

       Cálculos subgingivales

       Debajo del magen gingival

       Se necesita:

                      Buena iluminacion.

                      Campo limpio.

                      Secar cálculos supragingivales

                      Chorro de agua – depositos

                      subgingivales 

Exploracion táctil

       En zonas subgingivales de la bolsa

             Furcaciones

             Hendiduras

       Requiere: 

          Explorador o sonda de punta fina

       Cuando se encuentran cálculos se   desplaza el instrumento en dirección    apical sobre los depósitos hasta que          se sienta la terminacion del cálculo       sobre la  raíz.

       La distancia del borde apical del         cálculo y el fondo de la bolsa varia             de 0.2 y 1.0mm

       La punta en el diente para asegurar la mayor sensibilidad tactil y evitar el      trauma de los tejidos.

Tecnica de raspado supragingival

       Cálculo:

                            Menos fijo que el          

                        subgingival

                            Menos calcificado que el

                        subgingal

                            Sector coronario

       Raspado no limitado por los tejidos circundantes.

       Vision directa

       Libertad de movimiento.

TECNICA DE RASPADO Y ALISADO RADICULARES SUBGINGIVALES

       Cálculo:

                       Duro

                       Se incrusta en las

                       irregularidades radiculares.

                        Fijo y difícil de retirar.

       Problemas:

         Tejidos

         Hemorragias

       Operador

         Confiar en su sensibilidad táctil.

         Formar una imagen  mental de la     superficie del diente para prever las    variaciones de contorno.

         Aptitudes visuales, mentales y manuales.

       Cureta:

        Hoja curva

       Extremo redondeado

       Dorso curvo

       Se puede colocar hasta la base de la bolsa

       Adaptación

       Mínimo de desplazamiento y trauma de los tejidos.

       En cálculo abundante:

       Hoces

       Azadones

       Instrumentos ultrasónicos

       No entran con facilidad en bolsas profundas

       Mas peligrosas para trauma de las raíces y tejidos circundantes

       No dejan superficie lisa como las curetas.

       Raspado y alisado radicular se realiza:

       Con curetas universales o de zona especifica (de Gracey)

       Toma de pluma modificada

       Apoyo digital estable

       Borde cortante hacia el diente.

       Borde cortante alcanza el fondo de la bolsa

       Angulación de trabajo de 45 a 90°.

       Se ejerce presión Iateral contra la superficie dentaria

       El cálculo se retira con una serie de movimientos controlados, superpuestos, cortos y enérgicos.

       Movimiento básico de muñeca-brazo

       Los milímetros finales de la hoja, se coloca un poco por apical del borde lateral del depósito y se efectúa un movimiento corto vertical u oblicuo para dividir el cálculo desde la superficie dentaria.

       Serie de movimientos repetidos.