Generalidades de Restauraciones Provisionales

RESTAURACIONES PROVISIONALES

El termino provisional significa que se establece por un periodo de tiempo determinado, pendiente de un arreglo permanente

Desgraciadamente el termino temporal frecuentemente aporta la noción de necesidades que no son importantes

Unas restauraciones provisionales inadecuadas pueden conducir a

·         Reparaciones innecesarias

·         inflamaciones gingivales

·         Volverá a repetir procedimiento (tomar impresión)

Ventajas de utilizar un provisional

Se pueden emplear también para la ayuda de tratamientos como lo son

·         Trastornos temporo- mandibulares

·         Enfermedad periodontal

·         Mientras se produce la osteointegracion de implante

·         Elemento de dx mientras el paciente se adapta en caso de ser necesario corregir la oclusión (relación céntrica, dimensión vertical, etc.)

Ayuda a la cicatrización de las heridas de extracciones, remodelación de crestas alveolares, etc.

-estetica dentogigival en protesis fija con pontico ovoide, revista adm,Arturo aguilera, 2004

Mientras se realiza la protesis definitiva:

·         Protefe las piezas talladas antes de colocar la restauración definitiva

·         Mantiene fijo al diente preparado, evita que se produzca migración

·         Previene fracturas en los dientes tallados

·         Devuelva provisionalmente la estética y función de los dientes

Clasificación:

·         Individuales son para protefer a un solo diente

·         Multiples, se cementan en varios dientes preparados (puente dijo o coornas ferulizadas)

·         Método de fabricación directos o indirectos

Parcial removible restauración que suple provisionalmente los dientes perdidos puede retirarse fácilmente y se fija con nretenedores extracoronarios. Un provisional parcial removible se usa para mejorar la estética y la función masticatoria con carácter transitorio hasta que se confeccione un provisonal tipo o la protesis definitiva.

Características.

·         Buena adaptación marginal

·         Contornos adecuados (perfil de emergencia)

·         Contactos interproximales adecuados

·         Espacios interproximales adecuados

·         Espacios interproximales  (troneras) fisiológicos

·         Superficie pulida y resistente a la placa dental

·         Adecuados contactos oclusales

·         Adecuada fuerza y dureza

·         Buena estética y retención

·         Confor durate la función

·         Fácil limpieza y recementado

Principios biológicos

1.       Protección pulpar

a.       Una restauración provisional debe sellar y aislar la superficie dental preparada del entorno oral para prevenir la aparición de sensibilidad y ulteriores irritaciones de la pulpa.

2.       Salud periodontal

a.       Buen ajuste marginal

b.      Adecuado contorno cervical y proximal

c.       Superficie lisa (bien pulido)

3.       Ferulizado de piezas móviles

4.       Aposito para cicatrización

5.       Manipulación de tejidos (papilas, ponticos, etc)

6.       Trauma de oclusionmantener la posición dental (estabilización)

a.       Debe restablecer o mantener los contactos correctos con los dientes adyacentes y antagonistas

b.      Unos contactos inadecuados perminten lasupraerupcion (o extrusión ) y movimientos horizontales**debe mantener el alineamiento entre pilares

7.       Prevención de la fractura dental

a.       Reconstrucción dental: la restauración provisional debe proteger los dientes debilitados por la preparacion de la corona

Principios mecánicos:

1.       Resistir la carga funcional

a.       Las mayores tensiones en una restauración provisional se producirán durante la masticación.

b.      A menos que el paciente evite contactarla protesis durante la ingesta. Las tensiones internas serán semejantes a las que se  producen en una restauración definitiva.

2.       Devolver oclusión

a.       Reemplazo de dientes ausentes

b.      Anatomía oclusal y funcional

3.       Evitar la fractura

a.       La fractura habitualmente no es un problema en las coronas completas

b.      Dado que es más probables una fractura de una PPF, los conectores se deben aumentar de tamaño porque las tensiones máximas se producen en dicha localización.

4.       Resistir las fuerzas de desplazamiento

a.       Si se desea evitar la irritación a la pulpa y los movimientos dentales un provisional desplazado se debe volver a cementar rápidamente.

b.      La mejor forma de evitar el desplazamiento es mediante una correcta preparacion del diente y la confeccion de un provisional con una superficie interna bien adaptada.

c.       Un espacio excesivo ante la restauración y el diente aplica unas exvesivas demandas de resistencia sobre el agente cementante. Un material que se ha seleccionado además por su baja resistencia.

5.       Retirada para volver a utilizar

6.       Las restauraciones provisionales frecuentemente deben volver a utilizarse y no se deben lesionar cuando se retiran del diente

7.       En la mayor parte de casos si el cemento es suficientemente blando y el provisional se ha fabricado correctamente no se romperá tras la retirada.