Clasificación de la Caries Dental

Clasificación Terapéutica de la caries dental

Una pulpa viva es la que está en completa función.

Diagnóstico pulpar: la radiografía es la imagen más acertada a la realidad histórica del diente, como lesiones, resorciones, tratamientos, restauraciones, mas no aparece la pulpa. El frío no diagnostica acertadamente.

La caries es la necrosis del tejido dental, puede ser:

• ·         Esmalte: diluye la parte mineral y orgánica
• ·         Dentina: diluye la parte mineral y orgánica
• ·         Pulpa: diluye la parte orgánica

La necrosis del tejido dental es una larga cadena de eventos consecutivos irreversibles en el tejido dental duro y/o blando. Debido a que el esmalte contiene un bajo porcentaje de materia orgánica es viable la necrosis en el esmalte.

Definición

Es una enfermedad infecto-degenerativa que produce la desmineralización (necrosis) de los tejidos dentales de modo irreversible, la inflamación y  ulterior degeneración del tejido pulpar, necrótica o cálcica, así como el desarrollo de la respuesta periapical.

Establece que:

• ·         En la radiografía la caries no se observa solo sus efectos desmineralizante y mineralizantes.
• ·         La dentina de reparación y protección es una utopía
• ·         La llamada caries es un término vago, necrosis de los tejidos es más acertado.
• ·         La bacteria antecede a la desmineralización de los tejidos dentarios.
• ·         Las bacterias muertas se localizan cerca de la caries y las vivas cerca de la pulpa.
• ·         Se desconoce cuándo se detiene la calcificación patológica.
• ·         La única entidad reversible con evidencia radiográfica es la lesión periapical.

Los daños que producen la necrosis dental pueden ser irreversibles o reversibles, los cuales se pueden visualizar de manera progresiva ya sea por evidencia clínica o radiográfica desde el esmalte hasta el área periapical. Por lo que se puede conceptualizar la caries como una cadena de eventos que van provocando la degeneración de los tejidos dentarios y de soporte.

• ·         Necrosis del esmalte: irreversible
• ·         Necrosis de la dentina. Irreversible
• ·         En pulpa 

        o    Evidencia de calcificación patológica: irreversible 
        o   Resorción radicular: irreversible

•   Radiolucidez periapical puede ser reversible.

Clasificación

Existen diferentes clasificaciones de caries dental.  El siguiente que se verá corresponde a 4 factores de acumulación de intervención en los tejidos dentarios.

Grupo 1

Dientes presentan evidencia clínica y radiográfica de solo un ataque bacteriano, ya sea vía tejidos mineralizados o periodontales. Abarca del tipo I al tipo VI.

• ·         I: caries en tejidos duros
• ·         II: caries en tejidos duros y presencia de lesión periapical
• ·         III: lesiones periapicales
• ·         IV: lesión en tejidos duros y deposito de dentina de reparación:
• ·         V: lesión cariosa en tejidos duros y calcificaciones pulpares
• ·         VI: lesión cariosa en tejidos duros, calcificaciones pulpares y lesión periapical

Grupo 2

Los dientes además de evidencia clínica y radiográfica de un ataque bacteriano presentan en su corona evidencia clínica y radiográfica de procedimientos o materiales restauradores. Abarca del tipo VII al X.

• ·         VII: Caries y/o restauraciones en tejidos duros
• ·         VIII: Caries y/o restauraciones en tejidos duros con lesión periapical
• ·         IX: Caries y/o restauraciones en tejidos duros con calcificaciones pulpares
• ·         X:Caries y/o restauraciones en tejidos duros con calcificaciones pulpares y lesión periapical

Grupo III

Además de lo anterior presentan evidencia clínica y radiográfica de procedimientos o materiales endodónticos en la cavidad pulpar. Abarca del tipo XI al XII.

Grupo IV

Además de lo anterior presentan evidencia clínica y radiográfica de procedimientos y materiales de postes o tronillos. Abarca del tipo XIII al XV.