Exodoncia

Procedimiento quirúrgico para extraer un órgano dentario de su alveolo.

1.      Simple: utiliza el alveolo dentario como vía de avulsión del órgano dentario

2.      Compleja: llamada a colgajo, donde se levanta  tejido mucoperióstico para la avulsión del órgano dentario

Criterios para la Exodoncia

1.      Diagnostico de inutilidad

2.      Implantación

3.      Posición

4.      Configuración

5.      Constitución física y biológica

6.      Exclusión del tratamiento conservador

7.      Cuando no se puede realizar un tratamiento conservador (endodoncia y/o parodoncia)

Indicaciones para la Exodoncia

1.      Alteraciones pulpares

2.      Alteraciones periapicales

3.      Falta de soporte óseo

4.      Malposición dentaria

5.      Por tratamiento de ortodoncia

6.      Órganos dentarios relacionados con patologías

7.      Razones protésicas (dentición residual escasa)

Contraindicaciones de la Exodoncia

Son relativas y se clasifican:

1. Locales:
1. Infección
2. Enfermedad maligna
2. Generales
1. Estados fisiológicos: embarazo y senilidad
2. Estados patológicos: enfermedades metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, psiquiátricas.

Consideraciones en la exodoncia

1.      Posición del paciente

2.      Posición del operador

3.      Uso correcto del instrumental

4.      Protección de los tejidos adyacentes

Posición del paciente y el operador al realizar una Exodoncia

Relación del tercer molar con el nervio dentario inferior

 

Elevadores

1.      Movilizan los órganos dentarios por medio de 2 principios

2.      Principio de  cuña

3.      Principio de la palanca

Principio de la palanca

1.      Punto de apoyo: se requiere tener un punto de apoyo para ejercer la función,  en hueso y/o dientes vecinos.

2.      Potencia: es la fuerza destinada para elevar un órgano dentario

3.      Resistencia: es el órgano dentario a extraer, condicionado por la disposición radicular, cantidad de hueso alveolar, calcificación del hueso,  edad del paciente.

Principio de cuña

En esta función se aplica el principio de que “2 cuerpos no pueden ocupar en mismo lugar en el espacio”.

Fórceps

1.      Instrumento que permite aplicar una fuerza controlada.

2.      Consta de tres parte

3.      Parte activa

4.      Mango

5.      Bisagra

El empleo del fórceps se basa en el método de palanca de primer grado donde la resistencia está en el hueso y el punto de apoyo está en el ápice.

Órganos dentales	Maxilar	Mandíbula
Anteriores	99A, 99C	151, 203
Premolares	99A, 99C	151, 203
1er y 2° molar con corona completa	53R ó 18R derecho 53 L ó 18L izquierdo	17
1er y 2° molar con corona destruida	88R derecho 88R izquierdo	23
3er molar	10s	222
Raíces	65 ó 69	69
Universales	62, 150	62, 150

 

Técnica de la exodoncia

1.      ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO

2.      ANESTESIA: La requerida para el órgano dentario a extraer

3.      SINDESMOTOMIA: Consiste en incidir la inserción epitelial  del parodonto,  separando el tejido gingival del órgano dentario

4.      LUXACIÓN : Realizada por medio de los elevadores, utilizado los principios de la palanca y el de la cuña  (se puede utilizar los fórceps)

5.      PRENSIÓN: Esta maniobra tiene por objeto tomar el órgano dentario de la corona y/o la furca

6.      AVULSION: Es cuando el órgano dentario es retirado de su  alveolo, por medio de movimientos de lateralidad, rotación y de tracción

7.      TRATAMIENTO DE LA Hx. Una vez realizada la odontectomía, se debe de limpiar la Hx. de los fragmentos de dientes, restauraciones, cálculos desprendidos, regularizar los bordes óseos, eliminar tejido patológico.

8.      INDICACIONES POSTOPERATORIAS