Clasificaciòn de las enfermeddes pulpares: Odontopediatrìa

Clasificación de las enfermedades pulpares

1.       pulpitis reversible

2.       pulpitis irreversible

3.       necrosis pulpar

Pulpitis reversible (hiperemia)

Condición inflamatoria de leve a moderada de la pulpa vital causada por un estímulo nocivo de la cual tiene la capacidad de recuperarse una vez retirada la causa.

Etiología:

·         caries
·         procedimiento dental
·         restauración desajustada

Características clínicas

Signos

1.       caries

2.       movilidad fisiológica

3.       comunicación pulpar

4.       restauración desajustada

5.       sangrado pupar de difícil control

Síntomas

1.       dolor agudo. Momentáneo que desaparece al quitar el estímulo

2.       a los cambios térmicos

3.       a los alimentos dulces

4.       a la masticación

Hallazgos radiográficos

1.       caries

2.       aumento de amaño de la cámara pulpar

3.       restauración desajustada

4.       tejidos de soporte normales

5.       espacio del ligamento periodontal  normal

Pulpitis irreversible

Definición

Inflamación grave de la pulpa vital sin posibilidad de recuperación. La pulpa afectada puede estar infectada o ser estéril. Pulpectomía.

Etiología

Pulpitis reversible no tratada.

Caries

Signos

·         caries profunda con comunicación pulpar

·         restauración con caries

·         inflamación aguda o crónica queratinizada

·         sangrado pulpar que no cede

·         coloración del sangrado

Síntomas

·         puede o no existir dolor

·         dolor moderado o severo

·         dolor causado por cualquier tipo de estímulo (masticación, temperatura, dulce, líquidos)

·         la duración del dolor es de minutos hasta horas

·         sensibilidad a la palpación y a la percusión

·         puede o no ceder con analgésicos

Hallazgos radiográficos

1.       caries o restauraciones desajustadas

2.       cambios en los tejidos de soporte

3.       ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

4.       lesión periapical

Necrosis pulpar

Definición

Estado de muerte o descomposición pulpar puede ser parcial o total. Es la consecuencia final de una inflamación aguda y crónica que empieza a producir en la zona más coronal del tejido pulpar y que se extiende hasta la pulpa radicular. También puede ser resultado de un traumatismo.

Etiología

·         Evaluación de pulpitis: generalmente causada por bacterias y sus toxinas: putrefacción y gangrena.

·         Traumatismos: Interrumpen bruscamente el aporte sanguíneo sin inflamación previa.

·         Fracaso de una restauración

Signos

·         Caries extensa: se puede observar el conducto en la cavidad oral.

·         Puede existir cambio de color coronal

·         Puede existir perdida de translucidez y tornarse opaco

·         Puede existir inflamación localizada o extendida hacia la corona

·         Puede existir movilidad patológica

·         Mal olor

·         Poco o ningún sangrado

·         Puede existir exudado purulento

Síntomas

·         Puede existir o no dolor

·         El dolor puede ser causado por múltiples estímulos

·         Dolor moderado a severo

·         Sensación de mal sabor y olor

Hallazgos radiográficos

·         Ensanchamiento del espacio del ligamento

·         Lesiones periapicales y lateral es incluso en furca

·         Resorción radicular apical, interna o externa, progresiva.

Estado de patología pulpar

Signos y síntomas	Pulpitis reversible	Pulpitis irreversible	Necrosis
Movilidad	No	Si	Si
Sensibilidad a la percusión	No	Si	Tenue
Cambios radiográficos patológicos	No	Frecuente	Si
Sangrado pulpar excesivo	No	Frecuente	No
Dolor dental	Sí al estímulo	Si	Frecuente
Fistula	No	No	Posible
Inflamación	No	Posible	Posible