Bioseguridad

BIOSEGURIDAD.

Conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD.

• universalidad
• uso de barreras
• medios de eliminación  de material contaminado

PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el

trabajo del Equipo de Salud.

Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la

probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener

microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.

UNIVERSALIDAD:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre ó cualquier otro fluido corporal del paciente.

Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar ó no patologías.

USO DE BARRERAS:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al

contacto de los mismos. La utilización de barreras, no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO.

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de paciente, son depositados y eliminados sin riesgos.

Los cuidados durante la atención clínica deben privilegiar siempre las “Precauciones Universales”

(estandar- todos los individuos deben recibir una misma atención, provista de todos los cuidados esenciales para el control de la infección).

Todo Paciente es potencialmente infeccioso.

TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES.

Mecanismos de transmisión de enfermedades son por contacto directo con la fuente de microorganismos:

• Lesiones percutáneas
• Contacto con mucosas
• Soluciones de continuidad en la piel o líquidos excreciones o secreciones infecciosas
• Exposición directa a superficies ambientales, instrumentos médicos o aerosoles

contaminados.

La aerosolización es un proceso en el cual las partículas generadas por fuerzas mecánicas; permanecen suspendidas en el aire durante largo tiempo y pueden infectar cuando las personas respiran.

Los principales mecanismos de transmisión de enfermedades son por contacto directo con la fuente de microorganismos.

•          Lesiones percutáneas

•          Contacto con mucosas

•          Soluciones de continuidad en la piel o líquidos

•          Excreciones o secreciones infecciosas

•          Exposición directa a superficies ambientales, instrumentos médicos o aerosoles contaminados.

Evitar infección cruzada durante la atención dental.

Cada día es más elevada la exposición del profesional a enfermedades infectocontagiosas.

Los cuidados con la protección deben ser rigurosos.

MOLINARI- Proceso de Infección = Cadena de Infecciones (agente etiológico “bacterias, hongos y los virus”, transmisión “contagio directo- contacoto por gotas Flügge o aerosoles,indirecto y por el huésped susceptible).

Al aumentar el riesgo de las enfermedades infectocontagiosas, valoro la necesidad del Cirujano Dentista conocer los riesgos biológicos y adoptar conductas para el control de infecciones.

CONTACTO CON SALIVA.

Enfermedades más contaminantes a las que estamos expuestos el  ODONTÓLOGO.

Tuberculosis.

Se transmite de persona a persona (aerosoles). Penetra  al organismo por inhalación.

Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis=Bácilo koch.

Sífilis.

Se transmite por relación sexual, contacto directo e íntimos con lesiones mucosas. Transfusión sanguínea y transmisión vertical.

Agente etiológico: Treponema pallidum.

Difteria.

La transmisión se produce por aerosoles provenientes de las secreciones respiratorias y por contacto directo.

Sida.

Agente etiológico.Virus de la inmunodeficiencia humana (HIV):

Transmisión por contacto sexual, vía parenteral y tranmisión vertical.

Hepatitis B.

Virus de la hepatitis B, se transmite mediante inoculación de sangre o productos sanguíneos vaginales. El ingreso por vía parenteral se produce mediante transfusiones de sangre o sus derivados, agujas y

jeringas contaminadas, hemodiálisis, cirugía, tatuajes, perforación del lobulo de la oreja, acupuntura, inoculación accidental en maniobras médicas u odontológicas.

Hepatitis C: Virus de la hepatitis C.

Hepatitis D

Hepatitis E

Hepatitis G

Herpes Simple

Varicela

Sarampión

Paperas

Rubéola

Escarlatina

La infección cruzada puede ser prevenida con diferentes conductas a partir del uso de protocolos de protección: Sistema de barrera, esterilización, desinfección y antisepsia.

INMUNIZACIÓN VHB.

Todo personal que tenga contacto sangre o saliva, deberá colocarse la vacuna contra la hepatitis B

ENJUAGUES BUCALES.

El enjuague bucal debe ser usado, antes del procedimiento, para reducir el número de microbios en boca del paciente.

Debe tener actividad residual para ayudar a mantener niveles microbianos reducidos durante la cita.

Evita la Contaminaciòn Cruzada.

LAVADO DE MANOS.

Lavarse las manos antes de ponerse los guantes, inmediatamente después de quitárselos, y después de haber tocado con las manos descubiertas, superficies u objetos contaminados.

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.

Se debe emplear vestimenta protectora: anteojos, guantes desechables, cubrebocas, ropa protectora.

BARRERAS DE PROTECCIÓN.

Barreras físicas: El odontólogo debe tener la vestimenta adecuada

Barreras químicas: Utilización de antisépticos en forma de jabones líquidos o antisépticos (o ambos) para después del lavado.

Barrera biológica: Vacunas

Todo personal que labore en el consultorio dental debe tener entrenamiento.

El profesional y su asistente deberán usar bata desechable, que los cubran para proteger tanto la piel como la vestimenta que se encuentre por debajo. El cabello, debe estar siempre cubierto con un gorro clínico apropiado. El odontólogo  debe cubrir sus ojos, su nariz y su boca; para tal fin, usará anteojos con aumento o sin él, y cubrebocas desechable, que puede ser reforzado por una mascarilla de acrílico transparente. El cubreboca se debe desechar con cada paciente; la mascarilla y los anteojos deben ser desinfectados o esterilizados entre cada paciente. Después de lavarse minuciosamente las manos, el profesional se colocará los guantes convenientes según la práctica que deba realizar y al finalizar se los quitará de manera que la parte interna quede hacia fuera y volverá a lavarse las manos. Estas maniobras son aplicables también al asistente dental.

El técnico de laboratorio dental, pese a recibir las impresiones o los aparatos descontaminados debe estar cubierto con bata desechable y usar anteojos, cubrebocas y guantes para evitar accidentes por salpicaduras, inhalaciones o cortes.

ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN.

•          Procesos indispensables en la práctica odontológicas.

•          Existe diferencias importantes.

•          El dentista debe estar informado de los procedimientos de esterilización y desinfección CON EL PROPÓSITO DE PREVENIR LAS INFECCIONES CRUZADAS, entre pacientes y para protegerse ellos mismos de infecciones derivadas de su actividad.

•          Deben cumplir estrictamente con las normas de asepsia.

•          Los microorganismos se encuentran en todas partes del ambiente; para dominar o someter a los que causan enfermedades deben emplear recursos físicos o utilizar sustancias químicas.

ESTERILIZACIÓN

Se refiere a aquellos procedimientos por los que todas las formas de vida microbiana, vegetativa o esporulada, son destruidas o muertas. Se puede desarrollar por medios físicos: calor húmedo-Autoclave o calor seco- Horno de Pasteur, estufa, esterilizador, vapor de gases-óxido de etileno,

formaldehído, peróxido de hidrógeno y por medios químicos-glutaraldehído (desinfectante de alto nivel).

DESINFECCIÓN

Trata de los procedimientos que causan la destrucción de las formas vegetativas solamente y no de las esporas. En esencia, la esterilización se realiza con vapor y aire seco, y la desinfección casi está restringida al uso de sustancias químicas. El dentista debe estar familiarizado con otros términos que se refieren a la destrucción o eliminación de los microorganismos asociado con las infecciones.

Algunos nombres más comunes se presentan aquí y, en general, estan restringidos al uso de sustancias químicas.

DESINFECTANTE: agente químico que mata microorganismos patógenos y no patógenos pero no a las esporas; en general se refiere a sustancia químicas aplicadas a objetos inanimados.

BACTERICIDA: agente químico que mata a las bacterias patógenas y no patógenas, pero no necesariamente a las esporas, cuando se aplica sobre tejidos vivos u objetos.

GERMICIDA: es lo mismo que bactericida; el nombre se aplica especialmente al acto de matar bacterias patógenas.

VIRUCIDA: agente químico que inactiva o destruye a los virus cuando se aplica tanto a tejidos vivos como a objetos inanimados.

ESPORICIDA: sustancia química que mata bacterias y esporas de mohos, comúnmente se refiere a sustancias que se aplican sobre objetos.

FUNGICIDA: sustancia química que destruye a los hongos patógenos y no patógenos; tales agentes se aplican sobre tejidos vivos y objetos.

ANTISÉPTICO: sustancia química que inhibe o destruye microorganismo; se aplican sobre tejidos vivos.

SANEAMIENTO: se utiliza en la rama de Salud Publica para indicar la reducción de microorganismos hasta cantidades que no sean peligrosas; saneamiento no es sinónimo de esterilización ni de desinfección.

DESGERMINACIÓN: indica la remoción mecánica de los microorganismos de las superficies de los tejidos, por ejemplo, el lavado de las manos.

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: se utilizan esterilizantes químicos para dar muerte a bacterias vegetativas, bacilos de la tuberculosis, virus lipídicos y no lipídicos, y hongos, no así a todas las esporas bacterianas cuando su cantidad es alta.

DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO: mata bacterias y hongos vegetativos, bacilo de la tuberculosis y virus lipídicos y no lipídicos. Estos agentes (fenoles, compuestos de cloro, yodóforos y productos que contienen alcohol) están ideados para la desinfección de superficies ambientales.

DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: sólo mata bacterias vegetativas, algunos hongos y virus lipídicos, mas no el bacilo tuberculoso. Este tipo de productos se utiliza en la limpieza de superficies.

Los métodos más prácticos y seguros de esterilización emplean calor. Estos sistemas pueden dividirse en

CALOR SECO Y CALOR HÚMEDO.

CALOR SECO: Puede ser fuego directo y el horno de aire caliente. Estos hornos se calientan mediante electricidad y están construidos con una cámara inferior en donde el aire es calentado y sube a la cámara de esterilización.

CALOR HUMEDO: El medio más eficaz para conseguir la esterilización es el calor húmedo en la forma de vapor a presión. En presencia de humedad el calor se transmite rápidamente.

Existen autoclaves pequeñas diseñadas para consultorio dental; éstas generan su propio vapor por medio de gas o electricidad que calienta un depósito de agua incluido en el aparato.

AUTOCLAVE

Temperatura     120ºC

Presión             15 libras

Ciclo (tiempo)   15 a 20 min

ESTERILIZADOR

Temperatura     160ºC

Ciclo (tiempo)       2 Horas

INDICADORES PARA LA COMPROBACIÓN DE LA ESTERILIZACIÓN (TESTIGOS BIOLÓGICOS).

Para asegurar que una autoclave está trabajando bien, se deben realizar pruebas periódicas. Entre los sistemas que existen para eso, están las cintillas presión-temperatura-sensitiva que cambian de color cuando se alcanza que alcanza cierta temperatura.

•          Caja de indicadores biológicos

•          Caja de ampolletas de indicadores biológicos con Geobacillus stearothermophilus

•          Ampolleta de testigo biológico para calor húmedo.

CRITERIOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTALES Y MATERIALES.

1.       CRITICO: Todo aquel material o instrumental que se utiliza para procedimientos invasivos del cuerpo debe esterilizarse.
2.       SEMI – CRITICO: Todo aquel instrumental o material que entra en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con un desinfectante de alto nivel (Glutaraldehido al 2% durante 20 minutos).

3.       NO CRITICO: Todo aquel instrumental o material que contacta piel integra admite solo la desinfección. (Nivel Medio o Bajo)

ASEPSIA: Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril.

ANTISEPSIA: Destrucción de gérmenes para evitar la infección. Inhibiendo el crecimiento y la producción de los microorganismos.