Fluorosis dental

Fluorosis

·         Efecto Endémico.

·         Patológico ocasionado por exceso en la ingesta de ión flúor, cuya manifestación dental acarrea un problema estético que secaracteriza por la pigmentación o moteado de los dientes, en una relación directamente proporcional  a la cantidad de flúor ingerido (y años).

Etiología

Comer o beber una cantidad excesiva de fluoruros durante el periodo en el cual se forman los dientes (durante los primeros 10 años de vida) puede producir alteraciones visibles en los dientes.

La incidencia y gravedad de fluorosis aumentan si la ingestión de flúor es mayor a 0.7 PPM. Está asociado a factores como la altitud, clima y dieta. Zonas volcánicas, industriales zonas minerales.

Fluoruro de hidrógeno, fluoruros y flúor: lluvia: pozos.

Gas fluoruro de hidrógeno absorbido por lluvia, nubes, niebla forman ácido fluorhídrico- los fluoruros liberados al aire por volcanes y la industria son transportados por viento y lluvia. Comer o beber cantidad excesiva de fluoruros durante el periodo en el cual se forman los dientes (primeros 10 años de vida).

Alimentos

Dosis diaria recomendada es de 3mg (dosis mínima).

·         Espinaca, cebada, trigo, maíz, soja, uva, manzana, papa, espárragos, tomate, arroz, coliflor, yemas de huevo, ajo, avena arrollada, centeno, berros, remolacha, puerros.

·         Té y alimentos marinos (salmón, sardina, camarón).

·         El agua potable y todos los alimentos procesados que se reconstituyen o preparan.

·         Hígado, pastas, guisos, aves de corral.

Alimento	Partes por Millón de Flúor
Mariscos	6-27
Alimentos frescos	0.01-1.0
Hojas secas de té	400
Hojas en infusión	6-10
Leche materna	0.01

Diversos estudios revelan que un 25% del flúor colocado en la boca es ingerido. Los dentífricos contienen actualmente 1500pm de flúor. Como la dosis diaria de pasta dental es de aproximadamente 1gramo,  se ingieren entre 0.5-1.0mg de flúor por cada higiene bucal.

Fluorosis sistémica

Las consecuencias más serias de la fluorosis se dan cuando llega a los huesos, ya que se dañan los mismo, sobre todo las articulaciones y se presenta en los adultos; también, puede causar dolor de espalda, rigidez y deformidades neurológicas. 4-15ppm. También se ha demostrado que afecta en diferentes grados a ls siguientes aparatos y sistemas: óseo, digestivo, reproductivo, urinario, inmunológico, endócrino y sistema nervioso central, produciendo efectos genotóxicos y carcinogénicos. Existen consecuencias en huesos, dolor de espalda, rigidez, articulaciones, deformaciones neurológicas. IARC (Agencia Internacional para investigación del Cáncer). Determinó que el fluoruro no es clasificable en cuanto a carcinogenicidad en seres humanos (2004). Se investigó la salud de niños con fluorosis dental comparado con niños que no. 37% gastrointestinales, 29.5% respiratorios, 13.8% hueso y músculo, 11.3% desordenes mentales. En los hombres son más frecuentes los trastornos genitourinarios y en las mujeres la vista. Los niños con problemas de fluorosis son de talla más baja, tienen mayor incidencia de caries debido al esmalte inmaduro y poroso.

 

Diagnóstico diferencial con fluorosis

Hipoplasia del esmalte

Es de tipo pre-eruptivo. La etapa de calcificación de la dentición temporal comienza entre los 4 y 6 meses de vida y termina en la zona coronaria al año de edad, así cualquier trastorno que se presente en este periodo, durante el depósito del esmalte o de la dentina, origina un defecto hipoplásico. Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, pérdida de la dimensión vertical y perdida del espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicológicas y en su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de la función masticatoria.

Amelogénesis imperfecta

Alteración autosómica dominante o ligada al cromosoma X, con modificación del desarrollo del esmalte dental, llega a existir obliteración de los conductos dentales.

Lesiones cariosas

Frecuentemente las lesiones cariosas se encuentran en el tercio gingival

Diagnóstico diferencial
Hipoplasia del esmalte	Bordes bien definidos, pre-eruptiva
Amelogénesis imperfecta	Origen genético
Lesiones cariosas	Tercio gingival
Fluorosis dental	Delimitación difusa, tercio incisal

Tratamientos en la fluorosis

·         Microabrasión

·         Microabrasión modificada

·         Blanqueamiento como apoyo directo al tratamiento

·         Macroabrasión

·         Restauración de dientes destruidos por fluorosis

o    Tratamientos previos gravado del esmalte fluorósico

o    Restauración directa con resina

o    Restauraciones indirectas

Selección de la terapia

Grado TF	Tratamiento
1-3	Microabrasión, blanqueamiento ambulatorio
4-6	Iniciar con Macroabrasión, seguida de Microabrasión y finalizar con blanqueamiento ambulatorio o de consultorio.
7	Los 3 anteriores y restauraciones (carillas de cerómero o resinas directas) en zona de dientes afectados y cambiar cada 2 años.
8-9	Resinas completas, carillas de porcelana o coronas completas de porcelana (restauraciones).