Radiología en Odontopediatría

Radiología

Técnicas:

·      Intraoral:

o   Periapical

o   Oclusal

o   Aleta de mordida

·      Extraoral

o   Oclusales: fronto-lateral y sínfisis

o   Panorámica

o   Telerradiografía

Las radiografías también se pueden indicar por tipo o por tamaño.

Partes del rayos X

1.     Brazo

2.     Tablero de control, determina:

a.     Dentición

b.     Arcada

c.     Técnica

d.     Tipos de Kv

3.     Cabeza-tubo de rayos x:

a.     Para saber la potencia (el punto de choque o punto focal): es el punto de choque  donde llegan los rayos x para generar la radiación: imagen. La fuerza depende la potencia y del área e inclinación que tenga respecto al rayo.

Filtro y colimadores internos

siempre van juntos, da la forma y dirección al rayo

b.     Cilíndrico

c.     Rectangular

d.     Largo y corto

e.     DM abierto o cerrado

A mayor longitud de ondaÞ mayor potencia del rayo

A menor diámetro Þmás potencia

La seguridad radiológica es importante tanto para el operador como para el paciente pediátrico.

 

Colimadores externos

·      Portapelículas: nos ayudan a dirigir el rayo

·      Snap

Película de rayos x

Es una laminilla de acetato que en sus caras contiene una emulsión de cristales de haluro de plata, contenido en una matriz gelatinosa (suspensión de haluro).

Haluros de plata

Genera estímulo para oxidar los cristales, tiene diferentes tamaños y formas; entre más pequeñas Þmás rápido se reacciona la emulsión.

Clasificación de la emulsión por velocidad

1.     Tipo E: color azul, películas usadas en odontología

2.     Tipo FE: color rosa.

La velocidad es un medio de seguridad para los niños.

Se toma la radiografía con No. 2 de velocidad FE.

Velocidad de la radiografía

1.     Tipo c: lenta

2.     Tipo D: moderada

3.     Tipo E: rápida

4.     Tipo FE: ultra-rápida

Nitidez

Delimita las radio-intensidades:

1.     4 tejidos del diente

a.     1 blando: pulpa (radiolucidez)

b.     3 óseos

La radiografía con nitidez define y distingue  cada estructura

L-O-P: mejor definido por vestibular.

Radiografía: FE.

Zona y edad del paciente depende para lograr la nitidez.

Tamaño periapical

·      0 Þ 2x3cm

·      1 Þ 2x4cm: arcos maxilares estrechos, casi no se usa

·      2 Þ 3x4cm

DIP: dispositivo indicador de posición

La distancia del rayo también depende de la seguridad del paciente, 20cm es suficiente para buena penetración.

Rectangular lago es ideal.

Protección extraoral

Se realiza mediante un chaleco de plomo de .5 a 2cm

Se incluye el collarín

Protección del operador

1.     Chaleco plomado

2.     Distancia y posición del eje del rayo

a.     2 metros Þ 80cm mínimo

b.     90-135º con respecto al eje del rayo.

Pantalla intensificadora de uso en hospitales

Bajar la intensidad Þpara revisión de tejidos blandos

Periapical: dificultades en pediatría

·      Difícil de tomar por razones de espacio

·      Técnica de bisectriz Þmás usada

·      Técnica de paralelismo en dentición mixta tardía (XCP)

·      Desagradable, incómoda e incluso dolorosa

·      Poca cooperación

·      Película más pequeña y anestesia superficial

o   Tópica en la zona a radiar (1-2minutos de efecto)

o   Aerosol no es ideal para usarla

o   Gotas oftálmicas es opcional en piso de boca, solo en caso de lesión pero no es muy común.

o   Parches de lidocaína (5-10min para generar el efecto)

o   Soluciones analgésicas:

§  Benzidamina (30seg): antiséptico, antiinflamatorio, se utiliza cuando se necesita que toda la boca esté dormida.

Pacientes en radiología

1.     Recién nacidos

2.     Lactantes: 0-3 años

3.     Infantil

En pacientes lactantes se utiliza:

1.     Rx Antero-superior: defectos congénitos

2.     Rx Anterio-inferior: épulis; dientes natales:

a.     Formula Þ supernumerario (que pertenezca o no en el arco dentario).

b.     Implantación: si tiene movilidad o no

c.     Estructura

d.     Si le duele a la mamá

Técnica de Mankopf

Radiografías oclusales en superior o inferior.

Tamaño #2

Velocidad FE

Radiografía oclusal ante¿?

La nariz es el punto de referencia

Antero-superior

·      Película oclusal #2, contra los rodetes gingivales (antecesor del hueso gingival , alojan los gérmenes dentales).

·      Rayos x direccionados de atrás hacia delante sobre los huesos propios de la nariz

·      30-25º, 2-3 décimos de exposición.

Transversa (adultos)

·      todo el arco mandibular y maxilar

·      punto de referencia Þ nasión

·      es para ver todo el arco dentario.

Técnica antero-inferior

Película periapical No. 2 contra el rodete gingival. Radiografía antero-posterior con 30º.. cabeza ligeramente volteada hacia atrás, disparar con el llanto hacia fuera. Incluir en la película los Primeros molares.

Diferencia:

·      1cm por debajo del adulto en transversa.

·      En anterior solo si necesito ver dientes en ésa área.

1.     Pulimento

2.     Fluoruro: aplicarlo sólo para conservar 1 diente de formula, para no generar fluorosis. Si es de fórmula y buena implantación lo dejo.

Paciente de 3-5 años

·      Zona anterior-superior e inferior con película del No.2 (3x4cm) colocada transversalmente o mordiéndola.

·      Angulación vertical superior aproximadamente de 65º

·      Punto de referencia la nariz y la sínfisis mentoniana

·      Angulación vertical inferior aproximada de -55º.

Serie radiográfica

·      3 años o < (sin zona retromolar)

o   2 aleta de mordida:

§  anterior- superior

§  anterior – inferior

·      5 ½ años

o   2 del No.2 anterior- superior/inferior

o   4 del No. 0 posteriores

·      Ý 5 años (zona retromolar evidente)

o   películas del No.2

Dentición Mixta: antero-superior

Paciente con dentición mixta temprana: película del No. 2 siempre, si es de exploración solo 1, es de diagnóstico se requerirán más).

Película vertical abarcando los 4 incisivos.

Rollo de algodón entre película y dientes para evitar que se doble.

Realizar con técnica de bisectriz, referencia la punta de la nariz.

Caninos

·      Película 3x4 No.2

·      Toma especial

·      Película vertical centrando en caninos más rollo de algodón entre película y dientes

·      Técnica de bisectriz, referencia ala de la nariz.

·      0º horizontal Þ niños

·      5º horizontal en distal Þ adultos

Molares superiores

El hueso malar es más denso y menos poroso.

Paladar plano, por poca profundidad:

Película muy inclinada hacia lingual

< angulación vertical

porta-películas

técnica de bisectriz o paralelismo

1.     0º evitar sobre exposición

2.     por debajo del hueso malar: disminuir  la dimensión vertical.

Antero-inferior

·      película 3x4, dentición primaria

·      película transversal.

·      Dentición mixta: película longitudinal (vertical)

·      Técnica de bisectriz

·      Rayo central hacia sínfisis mentoniana

Caninos inferiores

·      Técnica de mordida: bisección del ángulo

·      Película 3x4 u oclusal

·      Toma especial

·      Rayo central por debajo del borde inferior de la mandíbula.

·      Imposible colocarla paralela al diente.

Molares inferiores

·      Película de 2x3 o 3x4

·      Posible el uso de periapicales

·      Rayo central ligeramente de abajo hacia arriba

·      Posición de la película muy paralela al eje del diente

Aleta de mordida

Es bidimensional y para zonas interproximales.

Porciones coronarias de dientes maxilares y mandibulares.

Diagnóstico interproximal, altura de hueso alveolar, solapa o lengüeta de papel mordible al centro de la película. Rara vez se visualiza y no interfiere con la calidad diagnóstica de imagen.

·      No. 2 mixta

·      Tamaños:

o   3-27x54 molar y bicúspides

o   2- para adultos: separados

o   0/1: niños, única

En infantil se usa:

·      2x3cm de kodak niños pequeños

·      3x4 al final del periodo de dentición mixta

·      0º es ideal

·      10º máximo para la angulación

Oclusales

 Por debajo del ángulo de la boca

·      Intraoral o extraoral

·      57x76mm

·      traumatismos

·      localizador dientes y patologías

·      proyecciones perpendiculares de la imagen periapical

·      grandes áreas del maxialr y mandíbula

Películas extraorales

·      película pantalla

·      Ortopantomografía : ATM y Senos Nasales

·      Telerradiografías

o   Cefalografía

o   PA

o   AP

o   Towne

o   Watters

o   Cadwell

o   SMV

o   Carpal